我們介紹孕婦濫用藥物對(duì)胎兒的影響，并不是主張禁止孕婦用藥。藥物對(duì)母體和胎兒的各種影響，都是在用藥不當(dāng)?shù)那闆r下發(fā)生的，因此不必為此因噎廢食。如果患病后連該用的藥物也不敢使用，就會(huì)耽誤病情，而且孕婦的某些疾病的發(fā)展也會(huì)危害胎兒。

　　例如，有的孕婦患了感冒，本算不上大病，但若久病不愈，長(zhǎng)期咳嗽，容易引起支氣管炎或肺炎，再加上發(fā)燒，對(duì)胎兒就有影響了，有時(shí)會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等；若在臨產(chǎn)前發(fā)燒引起產(chǎn)后高熱，治療就更麻煩，甚至危及大人生命。而感冒早期治療既簡(jiǎn)單又安全，故不要久拖不治。再如，妊娠高血壓綜合征開(kāi)始表現(xiàn)血壓升高、頭痛、頭暈、下肢水腫；嚴(yán)重時(shí)全身水腫，尿化驗(yàn)檢查蛋白很高；進(jìn)一步可導(dǎo)致子癇，產(chǎn)生抽筋，即使住院搶救也不能確保母子平安。這種瘸是由輕到重發(fā)展而來(lái)的，治療及時(shí)可控制發(fā)展，中度的可轉(zhuǎn)為輕度，重度的及時(shí)住院治療，也可使母子轉(zhuǎn)危為安。倘若片面強(qiáng)調(diào)吃藥會(huì)使寶寶不聰明，發(fā)病后不治療，出現(xiàn)了明顯癥狀也不就診；有時(shí)醫(yī)生開(kāi)了藥，當(dāng)面接受，回家卻不服用，直到出現(xiàn)視力模糊，甚至抽筋再急診求醫(yī)，這是非常危險(xiǎn)的。

　　合理用藥，不僅能確保孕婦和胎兒的安全，還能減少嬰兒感染某些疾病的機(jī)會(huì)。為了安全用藥，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝亢徒o藥方法。根據(jù)它們的毒性及對(duì)母體和胎兒的不良反應(yīng)，可將抗菌藥物分為三類。

　　1．孕婦不能使用的藥物

　　慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類（腎臟、聽(tīng)神經(jīng)損害），兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、灰黃霉素等抗真菌藥（神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟、腎臟損害等），滅滴靈（運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)可引起腫瘤），多黏菌素類（腎臟損害、共濟(jì)失調(diào)、抽搐），四環(huán)素類（致畸、影響胎兒牙齒及骨生長(zhǎng)、大量可致孕婦脂肪肝變性），萬(wàn)古霉素等。

　　2．妊娠的前12周或28周后不能使用的藥物

　　氯霉素（造血系統(tǒng)損害）；利福平、乙硫異煙胺（致畸、死胎）磺胺類、甲氧芐氨嘧啶（致畸）。

　　3．孕婦可用的藥物

　　青霉素類（青霉素C、氨芐青霉素、異惡唑青霉素等），頭孢菌素類（頭孢羥唑、頭孢唑啉等），紅霉素，林可霉素等。

　　在抗結(jié)核藥的選擇中，鏈霉素對(duì)胎兒早期聽(tīng)神經(jīng)有損害，使用要慎重；利福平、乙硫異煙胺可能有致畸作用，故妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)禁用；對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等無(wú)致畸性，但對(duì)胃腸道和肝臟均有影響，尤其在妊娠出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡量選用對(duì)胃腸道刺激較小的藥物，否則會(huì)加重妊娠反應(yīng)，引起電解質(zhì)紊亂或妊娠高血壓綜合征。異煙肼是副作用較少、療效較好的藥物，孕期結(jié)核病人要堅(jiān)持服用。但國(guó)外亦有報(bào)道，服異煙肼者出現(xiàn)畸胎的可能性增加兩倍，所以對(duì)以往患肺結(jié)核、現(xiàn)已穩(wěn)定的病人，也不要為了保險(xiǎn)而服異煙肼進(jìn)行預(yù)防性治療。另外，對(duì)患結(jié)核的孕婦，間歇應(yīng)用鏈霉素，每周2克，可避免發(fā)生胎兒的聽(tīng)力障礙。

　　治療血管內(nèi)栓塞的病人，最好選用分子量大而不能通過(guò)胎盤(pán)的抗凝血藥——肝素。補(bǔ)充葉酸可降低抗癲癇藥苯妥英鈉對(duì)血液系統(tǒng)的影響?？拱d癇藥可引起子宮畸形，但如因停用藥物而致持續(xù)癲癇發(fā)作，則對(duì)母體和胎兒均可引起嚴(yán)重后果。故服藥期間不一定施人工流產(chǎn)，待妊娠3個(gè)月后再行咨詢。

　　現(xiàn)多主張為了防止藥物誘發(fā)畸胎，在妊娠前兩個(gè)月應(yīng)避免使用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。當(dāng)母體有病必須用藥時(shí)，可選用通常認(rèn)為無(wú)致畸作用的老藥；對(duì)于新藥，由于對(duì)其致畸性尚未充分了解，一般應(yīng)避免使用。

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